תביעת נכות כללית

תביעת נכות כללית בביטוח לאומי

תביעת נכות כללית דורשת קיומם של שני תנאים כדי לזכות בקצבה: הראשון, עמידה בסף הרפואי הנדרש על מנת להיכנס להגדרת "נכה" על פי החוק. השני, הוכחת אובדן היכולת לעבוד ולהשתכר (או לתפקד בעבודות משק הבית לעקרות בית) כתוצאה מהנכות.

הדרישה לעמוד בשני התנאים המצטברים לקבלת קצבת נכות כללית הופכת את התביעה למאתגרת. הבסיס להיותה כזאת הינו ההצלבה הנדרשת בין הידע הרפואי, המשפטי והשיקומי בצל מציאות לא פשוטה להשתלב בשוק העבודה בעיסוק המתאים למצבו החדש של המבוטח.

תחום הנכות הכללית מעוגן בפרק ט' לחוק הביטוח הלאומי מסעיף 195 ועד סעיף 220ב.

רעיון תשלום הקצבה בא להגשים את הזכות לביטחון הסוציאלי ומדיניות הרווחה שעליה מושתתים עקרונות החוק והתפיסה החברתית-כלכלית. מטרת הקצבה הוא להבטיח הכנסה מינימלית לצורכי קיום לנכה אשר עקב נכותו הרפואית נפגעה יכולתו להשתכר מעבודה או לאישה עקרת בית אשר עקב נכותה הרפואית נפגעה יכולתה לתפקד כעקרת בית.

הנכות הרפואית אינה מזכה בפני עצמה בקצבה אלא הקצבה תשולם רק לנכים אשר ועדת אי כושר קבעה שעקב נכותם אין ביכולתם לעבוד בכלל או באופן חלקי (או לתפקד במשק הבית לעקרת בית נכה).

לא ניגשים לביטוח לאומי ללא עורך דין מומחה בתחום:

בשל מורכבות התביעה ברוב המקרים והידע הנדרש בהתמודדות בוועדות השונות בביטוח לאומי מומלץ ואף הכרחי לשכור את שירותיו של עורך דין הבקיא בתחום כדי למצות את הזכויות המגיעות למבוטח.

המאבק העיקרי הינו בקביעת אחוזי הנכות המותאמים לבעיה הרפואית והשפעתה על מצבו הרפואי והתפקודי של המבוטח.

לעו"ד חלים סרחאן הידע והניסיון הייחודיים בייצוג מבוטחים בוועדות השונות בביטוח לאומי .

תביעת נכות כללית

תביעת נכות כללית היא ההליך המרכזי שנועד להבטיח תמיכה כלכלית מהמוסד לביטוח לאומי לאדם שמצבו הרפואי פוגע באופן משמעותי ביכולתו לעבוד ולהתפרנס. חשוב להדגיש כי הזכאות לקצבה אינה נובעת מעצם קיומה של בעיה רפואית, חמורה ככל שתהיה, אלא מהשפעתה הישירה על כושר העבודה. מטרת הקצבה היא לספק רשת ביטחון סוציאלית לאנשים אשר הכנסתם נפגעה או נשללה לחלוטין עקב מצבם הבריאותי, בין אם מדובר במחלה, בתאונה (שאינה תאונת עבודה) או במום מולד. זהו הליך מורכב, הכולל בחינה משולבת של הפן הרפואי והפן התפקודי-תעסוקתי.

תביעת נכות כללית: תנאי הזכאות והשלבים המרכזיים

כדי שתאושר תביעת נכות כללית, על התובע לעמוד במספר תנאי סף מצטברים. ראשית, עליו להיות תושב ישראל בגיל המתאים (מגיל 18 ועד גיל פרישה). שנית, עליו להוכיח כי אינו עובד או שהכנסתו מעבודה נמוכה משמעותית מהקבוע בחוק. שלישית, והחשוב מכל, עליו לעבור ועדה רפואית אשר תקבע לו נכות רפואית בשיעור מינימלי של 60% (או 40% במקרים מסוימים, אם ליקוי אחד הוא בשיעור של 25% לפחות). לבסוף, לאחר שנקבעה הנכות הרפואית, פקיד תביעות יקבע את דרגת אי-הכושר לעבוד, הנעה בין 60% ל-100%. דרגה זו היא שקובעת את זכאותו הסופית של התובע לקצבה ואת גובהה.

החשיבות המכרעת בניהול מקצועי של התביעה

ההתמודדות מול המוסד לביטוח לאומי היא הליך בירוקרטי סבוך, והוועדה הרפואית היא שלב מכריע ומלחיץ. אנשים רבים, הסובלים מבעיות רפואיות אמיתיות, נדחים או מקבלים אחוזי נכות נמוכים מדי, רק משום שלא ידעו כיצד להציג את מצבם באופן מלא ומדויק. ניהול מקצועי של התביעה על ידי עורך דין המתמחה בתחום הוא בעל חשיבות מכרעת. עורך הדין יודע כיצד לבנות את התיק הרפואי מהרגע הראשון, מוודא איסוף של כל המסמכים החיוניים מרופאים מומחים, ומכין את התובע באופן מיטבי לקראת הוועדה. ייצוג פעיל בוועדה עצמה מבטיח שהטיעונים הרפואיים והתפקודיים יוצגו באופן ברור, וכי כל טענותיו של הנפגע יירשמו בפרוטוקול. בסופו של דבר, ליווי משפטי מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי לקבוע נכות רפואית הולמת, לקבל את דרגת אי-הכושר המרבית, ולהבטיח את קבלת הקצבה המגיעה על פי חוק.

משרד עו"ד חלים סרחאן ושות' מתמחה בהגשת תביעות נכות כללית מול המוסד לביטוח לאומי, תוך ליווי מלא של הלקוח מהגשת הבקשה הראשונית ועד לקבלת דרגת הנכות וההכרה הראויה. המשרד מטפל במגוון מצבים רפואיים המקנים זכאות לנכות כללית, כולל מחלות פיזיות, נפשיות ושילוב של שתיהן, תוך בניית תיק רפואי מקיף המוכיח את מידת הפגיעה בתפקוד ובכושר העבודה. המשרד מעניק ייצוג מקיף הכולל ייצוג בפני ועדות רפואיות, הגשת ערעורים, ניהול הליכים משפטיים והשגת ההכרה והגמלה המלאה המגיעה ללקוח. לפרטים נוספים חייגו למספר 050-8387000.