תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה (200)
תביעת דרגת נכות מעבודה מוגשת לאחר שמיצה העובד את ימי דמי הפגיעה. ניתן להגיש תביעה גם אם לא מיצה העובד את כל התקופה של 91 הימים שהחוק מקנה לו.
מטרתה של התביעה היא לקבוע דרגת נכות זמנית או קבועה מעבודה כתוצאה מהפגיעה. הדבר נכון גם בתביעה לקביעת דרגת נכות ממחלת מקצוע או לפי תורת המיקרו טראומה. אחוזי הנכות שנקבעים בוועדה רפואית לנפגעי עבודה מקנים לעובד קצבה זמנית, מענק או קצבה לצמיתות.
דרגת נכות לצמיתות (קבועה)
הוועדה הרפואית קובעת את דרגת הנכות מעבודה לפי תקנות הביטוח הלאומי – נפגעי עבודה. במידה ויש יותר משני ליקויים רפואיים ייקבע לכל ליקוי אחוזי נכות וישוקללו לאחוז נכות אחד הכולל את שני הליקויים.
תקנה 15
המשמעות של תקנה 15 היא הגדלת דרגת נכות לנפגע שאינו מסוגל לחזור לעבודה.
כאשר לנפגע נקבעת דרגת נכות לצמיתות, בודקת הוועדה אם הנכות שנגרמה לו מהפגיעה בעבודה משפיעה על היכולת שלו לחזור לעבודה שעבד בה לפני הפגיעה ואם הנכות גרמה לירידה קבועה של יותר מ-20% מהכנסותיו.
הגדלה לפי תקנה 15 עפ"י הירידה בהכנסות:
- ירידה בין 20%-25% הגדלה ברבע.
- ירידה בין 26%-35% הגדלה בשליש.
- ירידה מעל 35% הגדלה בחצי.
דרגת נכות זמנית
הנכות הזמנית נקבעת כאשר לדעת הוועדה הרפואית עוד לא התגבש הנזק ומצבו של העובד לאחר התאונה עשוי להשתנות. הוועדה הרפואית תקבע נכות זמנית למשך שנה לכל היותר והעובד יזומן בתום השנה לוועדה חוזרת. במהלך השנה העובד יקבל קצבת נכות זמנית לפי גובה דרגת הנכות ומסוגלותו לחזור לעבודה.
תקנה 18
דרגת נכות ל"נכה נזקק"
- נכה נזקק חייב לענות על שני תנאים, התנאי הראשון שאין לו סיכוי סביר ומסוגלות לעבוד בעבודה כלשהי, התנאי השני שאין לו הכנסה מעבודה כשכיר או עצמאי.
- הנפגע נקבעה לו דרגת נכות זמנית נמוכה מ-100% .
- עשוי להיות זכאי לדרגת נכות זמנית בשיעור של 100%. הדרגה תיקבע לתקופה של עד 4 חודשים.
- לשם כך המבוטח צריך להגיש תביעה ל"נכה נזקק", וההחלטה תינתן על ידי "ועדת רשות", שכוללת פקיד תביעות, עובד שיקום ורופא.
