שירותים מיוחדים לנכים

"התכלית של קצבת שירותים מיוחדים היא עזרה בפעולות היום יום ובמשק הבית לאנשים הזקוקים לכך או להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים"

תנאי הזכאות לשירותים מיוחדים

• מבוטח בביטוח לאומי מגיל 18-67 ונמצא בישראל.
• מקבל קצבת נכות מהביטוח הלאומי ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור 40% לפחות מנופה ומשוקלל לעניין שירותים מיוחדים.
• אינו מקבל קצבת נכות, אך נקבעה לו דרגת נכות רפואית בשיעור 75% מנופה ומשוקלל לעניין שירותים מיוחדים.
• אינו מאושפז במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, סיעוד או שיקום.

הזכאות לקצבה נשענת על שלושה פרמטרים לקביעת זכאות לקצבה.

ADL

הזכאות לקצבה ושיעוריה נקבעים בהתאם למידת התלות של המבוטח בעזרת הזולת בפעולות היום יום שהן:

• ניידות בתוך הבית.
• רחצה.
• הלבשה.
• אכילה.
• היגיינה אישית.

IADL

הזכאות לקצבה ושיעוריה נבדקים גם בהתאם לצורך בעזרה במשק בית:

• הכנת מזון.
• הפעלת מכשירי חשמל.
• אחזקת הבית.
• טיפול תרופתי.
• ביצוע קניות וסידורים מוסדיים וכספיים.

השגחה

• הצורך בהשגחה נובע מכך שהמבוטח זקוק להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמו או לסביבו.
• לא ניתן להשאיר את האדם לבד, אף לפרקי זמן קצרים מאחר ובמצבו או התנהגותו עלולים להתרחש מצבים בלתי צפויים ויש להשגיח עליו באופן צמוד למנוע סכנה לעצמו או לאחרים.

שיעור הקצבה

• מי שצבר 43-20 נקודות במבחן התלות יהיה זכאי לקצבה בשיעור 50% .
• מי שצבר 58-44 נקודות במבחן התלות או שנקבע כי זקוק להשגחה – יהיה זכאי לקצבה בשיעור 112%.
• מי שצבר 67-59 נקודות במבחן התלות, או צבר 24-47 נקודות ונקבע כי זקוק להשגחה – יהיה זכאי לקצבה בשיעור 188%.
• מי שצבר 68 נקודות ומעלה במבחן התלות, או צבר 48 נקודות ומעלה ונקבע כי זקוק להשגחה וזקוק להשגחה מתמדת ואינו מקבל תוספת לנכה מונשם או תוספת ל- 2 מטפלים) – יהיה זכאי לקצבה בשיעור 235%.

 סכום הקצבה

סכום הקצבה לשירותים מיוחדים נקבע בהתאם למידה שבה אתה זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום.

ישנן ארבע רמות זכאות לקצבה החל ב- 01.01.2024:

קצבה בשיעור 50% – משולמת למי שזקוק לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום-יום ברוב שעות היממה. סכום הקצבה – 1,771 ש"ח.

קצבה בשיעור 112% – משולמת למי שזקוק לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היום-יום ברוב שעות היממה או מי שזקוק להשגחה מתמדת. סכום הקצבה – 4,099 ש"ח.

קצבה בשיעור 188% – משולמת למי שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל פעולות היום-יום בכל שעות היממה. סכום הקצבה – 6,542 ש"ח.

קצבה בשיעור 235% – משולמת למי  שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל פעולות היום-יום בכל שעות היממה וזקוק להשגחה מתמדת ואינו מקבל תוספת לנכה מונשם או תוספת ל 2 מטפלים. סכום הקצבה -8,313 ש"ח.

תוספות מיוחדות

תוספת לנכה מונשם

לנכה מונשם  שנקבעה לו רמת זכאות בשיעור 188% ומעלה משולמת תוספת לקצבה בסך 9,813 ש"ח.

 תוספת עבור ילד עד גיל 3

מקבל קצבת שירותים מיוחדים בכל הרמות שיש לו ילד עד גיל  3 – יקבל תוספת לקצבה בסך 1,106 ש"ח עבור הילד.

ניתן לקבל את התוספת עבור 2 ילדים לכל היותר. התוספת משולמת בנוסף לתוספת עבור ילד בקצבת נכות (במידה ומקבל).

תוספת למעסיק 2 עובדים זרים

מקבל קצבת שירותים מיוחדים שרופא המוסד קבע כי מצבו הרפואי ותלותו מצריכים 2 מטפלים וכמו כן , יש לו היתר להעסקת 2 מטפלים והוא מעסיק 2 מטפלים בפועל- יקבל תוספת של 6,542 ש"ח לקצבה.